胫骨骨内原发表皮；也囊肿1例

上皮十分相似上皮细胞为软的组织内常见的十分相似出血，多可考皮肤上上。头骨内上皮十分相似上皮细胞罕见，多表现为溶解头骨功能性摧残或假瘤，主要可考颅头骨和指／趾头骨，多由手部后植入头骨内，而在下颚和稍长管状头骨颇为罕见。行政法院收治1举例胫头骨里面段头骨内原发上皮十分相似上皮细胞，媒体报道如下。

病人资料

61岁男功能性患儿，左小腿暂时功能性随之肿大并咳嗽2先于，过多1个月复发，无手部史，鱼鳞病患儿。2年前无微小诱因下出现左小腿里面下段咳嗽，以隐痛及胀痛兼有，晚间微小，活动后过多，可自行缓解，无气喘物理现象；咳嗽区里渐出现缓慢增大的暂时功能性硬质包块，会有压痛，暂时功能性皮肤上无发红，皮温但会。X线、CT谨左胫头骨里面下段囊功能性膨胀功能性比较大功能性溶解头骨功能性摧残，头骨大脑皮质部份脊柱，无头骨膜反应会（见图1）；MRI谨左胫头骨里面下段比较大膨胀功能性头骨摧残区里，DWI为高讯号，大脑皮质头骨多发脊柱，注射造影剂后可见分隔十分相似强化（见图2）。查体：皮肤上呈鱼鳞状改变，左小腿顶端暂时功能性咳嗽，头骨功能性突出微小，前内及后侧面压痛感染功能性，暂时功能性皮温稍高。膝踝关节活动但会，双侧躯背动脉搏动但会。复发病人：左胫头骨头骨。

心法里面见胫头骨里面顶端暂时功能性外缘头骨功能性膨大，头骨大脑皮质硬质、部份脊柱，无头骨膜反应会；比较大功能性生稍长，均匀分布扩张周边软的组织轻度出血，乳白色暗淡，挡住瘤舌见大量暗红色豆腐渣十分相似的组织流出，瘤体有暗红色包膜，呈多房状。心法里面用刮勺和勺钻将瘤壁研勺污垢，50％氯化锌及电刀反复烧灼瘤舌壁，生理盐水冲洗后，取同侧髂头骨混搭同种异体头骨放于并碎石。胫头骨头骨干侧面予锁定混凝土浮动。心法里面冰冻及心法后药理学检查见上皮十分相似上皮细胞（见图3）。心法后切开一期钙化，咳嗽仅仅消失；心法后3个月X线片谨植入头骨无吸收，暂时功能性未见复发征象（见图4）。

讨 论

上皮十分相似上皮细胞为微小或不微小的手部致上皮基底细胞层转回皮肤上上生稍长而形成的上皮细胞，多可考易受手部或勺损手部，如背部、肘部，间或找到于注射手部。头骨内原发上皮十分相似上皮细胞罕见，而发生于稍长管状头骨者颇为罕见，近40年国内外文献仅媒体报道8举例，其里面国内媒体报道3举例，胫头骨上段、胫头骨下段、踝关节各1举例；国外媒体报道5举例，胫头骨上段1举例，尺头骨下段1举例，桡头骨1举例，股头骨2举例（1举例为开放功能性头骨折心法后）。本举例患儿无手部史，可能系头骨内受精卵功能性上皮的组织瓦解，因某种刺激而引起上皮的组织转化形成上皮十分相似上皮细胞，该病举例最大的不同是头骨干大脑皮质头骨在上皮细胞膨胀下的塑形功能性生稍长。患儿咳嗽主要与囊内压下降及四周无害功能性炎症有关，压痛主要在前内侧及后侧面的头骨大脑皮质脊柱区里，暂时功能性咳嗽与头骨的组织膨隆累及软的组织有关。此外该患儿的鱼鳞病见是否与上皮十分相似上皮细胞具体。头骨内上皮十分相似上皮细胞须与单纯头骨上皮细胞，动脉瘤十分相似头骨上皮细胞及头骨象细胞瘤等鉴别。上皮十分相似上皮细胞多为良功能性，病患和其他头骨病损相同，正中病灶清空取髂头骨植头骨效果良好。头骨功能性囊壁粗糙化不利于钙化，灭活瘤舌可降低复发率。正中手部的可选择也很重要，如有头骨大脑皮质脊柱，宜选脊柱处转回；如无头骨大脑皮质脊柱，宜可选择头骨大脑皮质Touch处正中转回。心法前CT扫描可帮助定位，不利于手心法切开和入路的可选择。

原始原文：

张晓辉,翁文炉,李建文.胫头骨头骨内原发上皮十分相似上皮细胞1举例报告[J].实用头骨科杂志,2020,26(03):287-288.