发病挑战：头皮毛囊性红斑和丘疹

近期，Jibbe 教授等在 J Am Acad Dermatol 通报了一例皮损表现为下巴绒毛功能性不规则和溃疡的发生率。大家一起来研读下。

病人为 59 岁有甲减病史的印第安人女功能性，以下巴脱发确诊。病人自述 4 年下颚颞部发际线逐渐后移，最后发展成脱发区表皮上不再生长。

体格检查同上略颞下巴和眉部瘢痕功能性脱发，略部将半外为虹严重不足表皮，略部上半外则无明显虹严重不足情况（见绘出 1）。近战检查坐落瘢痕功能性脱发的下巴，可以看到以绒毛为一个中心、1 至 2 mm 大小的不规则和溃疡（见绘出 2）。钻孔表皮活检同上上皮细胞表层的瘢痕功能性脱发，及峡部上皮细胞表层的插件皮炎都为发生变化的绒毛炎（见绘出 3）。

绘出 1. 略颞下巴和眉部瘢痕功能性脱发，略部将半外为虹严重不足表皮，略部上半外无明显虹严重不足情况

绘出 2. 1 至 2 mm 的不规则和溃疡，以绒毛为一个中心，坐落脱发的下巴

绘出 3. 绒毛峡部上皮细胞表层，呈插件皮炎都为发生变化

1. 最可能的诊疗是？

A. 牵拉功能性脱发

B. 匍行功能性斑秃

C. 下颚纤维化功能性脱发

D. 女功能性雄甲状腺激素功能性脱发

E. 盘状不规则狼疮

2. 该病最必要的中路外科手术方案是？

A. 羟氯喹

B. 用为钙调磷酸肾上腺素

C. 局部注射或用为甲状腺激素

D. 非那雄胺（5-α 转化肾上腺素）

E. 用为 5%

3. 该病的表皮美人表现是？

A. 绒毛；大缺陷，绒毛周边不规则及鳞屑

B. 表皮上柔软，表皮上直径约大小不一

C. 「问号」都为发，黄点征，表皮上腹泻，毛干在皮面水准折断（黑斑征）

D. 表皮上大小参差不齐，毛干崩落，表皮上柔软，白点征

E. 表皮上密度减少，绒毛；大缺陷，残留表皮上毛干柔软

回答：1. C 2. C 3. A

发生率研读

下颚纤维化功能性脱发是扁平苔藓的一种冠状病毒，是十分相似的瘢痕功能性脱发。常见绝经后的女功能性，皮损表现为发际线后移，绒毛功能性不规则和溃疡，眉毛崩落，腹痛，绒毛功能性对角。下颚纤维化功能性脱发需活检病理猜测，解剖表现为绒毛周边纤维化，绒毛峡部浮现上皮细胞表层的插件皮炎都为发生变化。表皮美人有助于下颚纤维化功能性脱发的诊疗，表现为绒毛；大缺陷，绒毛周边不规则及鳞屑。

下颚纤维化功能性脱发的中路外科手术为局部甲状腺激素封闭，必要率为60%。别的外科手术方式，如；大服非那雄胺或用为，往往用来作为甲状腺激素封闭的辅助外科手术。

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校对： 费杨虹虹